甘油三脂高了,怎么办?

高甘油三酯血症

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很多人体检发现甘油三酯高,过段时间复查有时又会正常,这是什么原因呢,要不要紧呢?

与总胆固醇不同,甘油三酯水平个体内及个体间变异较大,受遗传和环境因素的双重影响,与种族、年龄、 性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。所以我们同一个人在多次测定甘油三酯时,数值可能有较大差异。如果只高一点,你后面复查是好的,那么就不用担心,这次的升高可能是我们饮食和测量时间等因素的影响。

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下面情况需要当心

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如果多次复查,甘油三酯仍然高,就需要引起我们的注意了。这是因为甘油三酯轻至中度升高常反映极低密度脂蛋白及其残粒增多,这些残粒脂蛋白由于颗粒更小,可能具有直接致动脉粥样硬化的作用。

但多数研究提示,甘油三酯升高很可能是通过影响低密度脂蛋白或高密度脂蛋白的结构,而具有致动脉粥样硬化作用。

调查资料表明,血清甘油三酯水平轻至中度升高者,患冠心病危险性增加。当甘油三酯重度升高时,常可伴发急性胰腺炎。

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分类

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甘油三酯升高分为原发性与继发性。

原发性高甘油三酯血症主要与遗传因素有关,大部分是由于单一基因或多个基因突变所致。由于基因突变所致的高脂血症多具有家族聚集性,特别是单一基因突变者,故临床上通常称为家族性高脂血症。这样的患者容易出现甘油三酯的严重升高,临床较少见。

临床上最为常见的是继发性高甘油三酯血症,继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常,这样的患者只要去除相关因素后,其甘油三酯会得到很好的控制。

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诱因

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导致继发性甘油三酯升高的常见不良生活方式有:高能量、高脂和高糖饮食、过度饮酒等。

一些疾病会引起甘油三酯升高,如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、肾脏疾病及肝脏疾病等。

此外,服用的一些药物也会导致甘油三酯升高(如糖皮质激素、雌激素等)。

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治疗

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血清甘油三酯(TG)的合适水平为 < 1.7 mmol/L(150 mg/dl)。

当TG ≥ 1.7 mmol/L (150 mg/ dl)时, 首先应用非药物干预措施,包括治疗性饮食、减轻体重、 减少饮酒、戒酒等。

若 TG 水平仅轻、中度升高 [2.3~5.6 mmol/L(200~500 mg/dl)],为了防控广泛的动脉粥样硬化性危险,可服用他汀治疗,效果不好可加用贝特类或高纯度鱼油制剂。

对于严重高 TG 血症患者,即空腹 TG ≥ 5.7 mmol/L(500 mg/dl),会明显增加急性胰腺炎的风险,需要立即启动药物治疗,其中贝特类药物(如非诺贝特)是最常用的治疗药物,可以显著降低甘油三酯水平。烟酸类药物(如阿西莫司)或者高纯度鱼油也可以降低甘油三酯。

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有些患者经过药物治疗后甘油三酯仍然不能得到满意控制,这就需要重新进行病情评估了。

糖尿病患者常伴有血脂异常,增加心血管风险及死亡率。虽然有报道长期大剂量服用他汀类药物引起血糖升高,但他汀类带来的血管获益远大于对血糖的影响,故对于糖尿病患者伴有血脂异常者,应使用调脂药物治疗。

如果有甲状腺功能减退也应该积极治疗,对于降低甘油三酯也有很大帮助。

肾脏疾病患者也常伴有甘油三酯升高,也要积极治疗原发病。

如果考虑甘油三酯与用某些药物有关,则需咨询医生,必要情况下调整治疗。

如果不存在上述情况,则应该检讨自己的生活习惯了。不健康生活习惯是导致甘油三酯升高的最常见原因。控制体重:BMI 控制在20~23.9kg/m2,要少吃肥肉、少吃油。其次,少吃或者不吃甜食,蜂蜜、果汁等都会显著升高甘油三酯;第三,多吃蔬菜与纤维含量高的食物;第四,严格限制饮酒或者戒酒,大量饮酒是导致甘油三酯升高的常见原因;第五,增加运动、减轻体重,体重下降后甘油三酯可以显著下降。只要坚持做到这五点,多数人的甘油三酯是可以得到良好控制的。

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