慢性肾脏病患者能吃水果吗？

新鲜的水果可以直接食用、多汁且有甜味，既是每天健康饮食的重要组成部分，也是一种方便又健康的零食。

科学研究表明，增加水果摄入有助于预防和降低心血管疾病、肺癌和糖尿病等多种慢性病的发病风险。但是很多慢性肾脏病患者由于肾功能受损，肾小管排钾功能减退；还有一些患者虽然肾功能正常，但他们因为保肾及降压治疗必须要服用一些特殊类型的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），由于这类药物会抑制钾的排泄引起高钾血症，所以他们会被告知“少吃水果”、尤其被告知“不能吃香蕉”甚至是“不能吃黄色的水果”，原因在于这些水果中富含钾，严重的高钾血症可能会导致心脏骤停。那么肾功能异常了，到底能不能吃水果呢？

水果中矿物质含量在0.4%左右，主要的矿物质是钾，其中钠含量很低。因此，水果是改善膳食中钾钠摄入比例的重要食物。关于钾的摄入主要还是和病人的血钾水平挂钩。一般来说，摄入富含钾的食物不会导致钾过多，但慢性肾功能不全（CKD4-5期）和尿量异常（少尿或无尿）患者往往存在排钾障碍，需要限制含钾高的水果，如牛油果、椰子、枣、沙棘、芭蕉、菠萝蜜、山楂、海棠果、榴莲等。

有些患者误认为黄色的水果中钾含量比较高，其实不然，颜色是水果中营养素和植物化学物含量丰富的表现。黄色水果中含有的β-胡萝卜素是一类广泛存在于黄色、橙色或红色动植物体内的脂溶性色素，也是膳食维生素A的主要来源。此外，新鲜水果中富含的各种维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物都是慢性肾脏病患者每日必需而又极易缺乏的营养素。因此，对于尿量和血钾均正常的慢性肾脏病患者来说，对水果的摄入没有严格限制，每天可以选择200-250克新鲜水果，其中钾含量比较低的水果有蓝莓、柚子、梨子、菠萝、李子、草莓、蜜橘等。品种1-2种均可。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.

[2] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].

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